Durere, magie și "viermi dentari": analiza miturilor despre stomatologia medievală

Stomatologia medievală a devenit de mult un sursă convenabilă de povești înfricoșătoare istorice. Cârlige, ciocane, extragerea dinților pe piața publică, "vermi dentare" și lovituri la cap în loc de anestezie - toate acestea se transformă ușor într-o poveste virală. Dar dacă ne uităm la surse, arheologie și tratate medicale, imaginea devine mai complexă.

În acest text voi analiza câteva concepții persistente despre tratamentul dinților în Evul Mediu și în civilizațiile anterioare. Vom vedea ce este confirmat de arheologie și surse scrise, și ce reprezintă o exagerare sau o simplificare ulterioară. Este important nu doar să reconstruiască detaliile cotidiene, ci să înțelegem cum s-au schimbat concepțiile despre durere, corp și profesia medicală. Aceasta permite o evaluare mai precisă a cât de "barbară" era practica medievală și în ce anume se deosebea de cea modernă.

În relatarea populară se aude adesea teza că țăranii din evul mediu timpuriu aproape că nu aveau carii datorită "alimentelor naturale grosiere". Datele arheologice arată într-adevăr că în evul mediu timpuriu în Europa prevalența cariilor era mai mică decât în epoca modernă. Studiile despre mormintele din secolele V-IX înregistrează un număr mai mic de dinți afectați comparativ cu populațiile din secolele XVI-XVIII. Principala cauză este consumul scăzut de zahăr și utilizarea limitată a carbohidraților rafinați.

Cu toate acestea, absența zahărului nu însemna o sănătate ideală. La țărani se observă uzura dentară pronunțată, abcesuri, parodontită și pierderea dinților din cauza infecțiilor. Alimentele grosiere cu amestec de praf de piatră de la mori accelerau uzura smalțului. În plus, speranța de viață medie era într-adevăr mai mică, dar asta nu înseamnă că oamenii nu ajungeau la vârsta problemelor stomatologice. Mulți adulți cu vârste între 35-45 de ani aveau daune serioase ale dinților.

Astfel, carii puteau fi mai puține, dar suferințele stomatologice nu erau deloc zero.

Este răspândită afirmația că biserica ar fi interzis intervențiile chirurgicale, lăsându-le pe seama "neinstruiților" meșteșugari. Istoric, situația a fost diferită. Într-adevăr, în secolele XII-XIII, participarea persoanelor religioase la operații care implicau vărsarea de sânge era restricționată. Aceasta se referea în special la călugări și clerici. Dar medicina în sine nu a fost interzisă. Universitățile din Bologna și Paris predau activ medicina.

Ca urmare, s-a creat o separare: medicii universitari se ocupau cu diagnosticul și terapia, iar chirurgii și bărbierii cu intervențiile practice. Extracția dinților era într-adevăr adesea realizată de bărbieri. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă o absență totală a cunoștințelor. Deja în secolele XIV-XV apar tratate chirurgicale specializate cu descrierea instrumentelor pentru extracția dinților.

Stomatologia ca profesie separată se va contura mai târziu, dar ideea unei "transmiteri complete a medicinei călăilor" este o simplificare excesivă.

Povestirile despre faptul că pacientul era pur și simplu lovit pentru a fi amețit înainte de extragerea unui dinte apar regulat în conținutul popular. În sursele de practică medicală din Evul Mediu, această metodă nu este înregistrată ca o practică sistematică. Este mai degrabă un subiect anecdotic.

Medicii medievali foloseau remedii vegetale cu efect sedativ - belladonna, opiu, mandragoră. Acțiunea lor era imprevizibilă și potențial periculoasă, dar era o încercare de anestezie farmacologică. În perioada modernă târzie, la acestea s-a adăugat morfina. Anestezia inhalatorie completă va apărea abia în secolul XIX.

Durerea era într-adevăr o problemă serioasă. Dar ideea de "knockout ca normă" se referă mai mult la folclor decât la practica medicală documentată.

Materialele din Egiptul Antic și Mesopotamia arată că cunoștințele medicale au fost sistematizate cu mult înainte de Evul Mediu european. Papirusurile egiptene descriu inflamațiile gingiilor și rețete de amestecuri din componente vegetale. În Mesopotamia exista într-adevăr un mit despre "viermele dentar", dar acest lucru nu excludea manevrele practice.

În China s-au dezvoltat metode de igienă, inclusiv prototipuri de periuțe de dinți din peri de animale. În America precolumbiană, mayașii foloseau perforarea dinților pentru incrustarea cu pietre prețioase, ceea ce necesită o tehnică precisă și o înțelegere a structurii dintelui.

Reprezentările magice coexistau cu abilitățile empirice. Acest lucru este caracteristic pentru toată medicina preștiințifică - explicația simbolică a cauzei bolii nu împiedica intervențiile practice.

Adesea se poate auzi că protezele medievale erau fie un mit, fie exclusiv "cosmetică pentru nobili". Descoperirile arheologice arată că protezarea a existat, deși într-o măsură extrem de limitată. Încă din antichitate, etruscii foloseau fire de aur pentru fixarea dinților artificiali - acest lucru este confirmat de descoperirile din secolele VII-V î.Hr. În Evul Mediu, astfel de practici nu au dispărut complet.

Cu toate acestea, aceste construcții erau costisitoare, tehnic complexe și adesea traumatizante pentru dinții adiacenți. Se foloseau os, fildeș, metal. Uneori erau utilizate dinți de animale. Dar a vorbi despre protezarea în masă nu este cazul. Aceasta era o practică rară pentru straturile înstărite, iar funcționalitatea unor astfel de construcții era limitată. Cu toate acestea, însăși existența lor contrazice concepția despre absența totală a încercărilor ortopedice.

Ideea că cariile sunt cauzate de un vierme a fost cu adevărat răspândită în Mesopotamia și s-a păstrat în Europa până în perioada timpurie a vremurilor moderne. Textul așa-numitului "Vrăjitorie împotriva durerii dentare" din tabletele sumeriene descrie direct viermele ca sursă a suferinței.

Dar este important de înțeles: existența unei explicații mitologice a cauzei nu excludea intervențiile practice. Chiar dacă durerea era explicată prin "vierme", tratamentul includea îndepărtarea mecanică a țesutului afectat sau a dintelui în sine. Medicii puteau pronunța simultan vrăjitoria și folosi instrumente. Pentru medicina preștiințifică, aceasta era o combinație normală între simbolic și empirie.

Teoria rațională microbiologică a cariilor se va forma abia în secolul XIX, dar până atunci oamenii observaseră deja legătura dintre distrugerea țesutului și durere, ceea ce înseamnă că încercau să intervină fizic.

Îndepărtarea a fost cu adevărat cea mai răspândită metodă de a scăpa de durere. Dar asta nu înseamnă că nu s-au făcut încercări de a salva dintele. Datele arheologice din diferite regiuni arată cazuri de prelucrare mecanică a cavităților carioase încă din antichitate. În Pakistan, pe situl Mehrgarh, au fost găsite dinți cu semne de găurire, datând din mileniul VII î.Hr.

În Europa, în secolele XVII-XVIII, au fost utilizate materiale de umplutură - plumb, aur, amalgam de argint. Până la introducerea în masă a burghielor de mână la sfârșitul secolului XVIII, au fost folosite unelte manuale. Acestea erau lente și dureroase, dar ideea de a îndepărta doar țesutul afectat exista deja.

Astfel, burghiul a accelerat procesul și a crescut precizia, dar nu a creat conceptul de tratament al cariei de la zero.

Uneori se creează impresia că oamenii din trecut suportau durerea fără plângeri. Sursele spun contrariul. În tratatele medicale sunt descrise în detaliu suferințele pacienților, metodele de ameliorare a durerii, rețetele de infuzii și unguente. Durerea de dinți este menționată în documentele judiciare și în scrisori.

Durerea era percepută ca o problemă serioasă, capabilă să perturbe somnul, alimentația și munca. De aceea, exista o varietate atât de mare de metode - de la cele raționale la cele pur și simplu ciudate. Prezența unui număr mare de metode de tratament nu dovedește indiferență, ci o căutare constantă a alinării.

Diferența nu consta în nivelul de sensibilitate, ci în tehnologiile disponibile.

În cele din urmă, stomatologia medievală a fost dureroasă, limitată și adesea brută după standardele moderne. Dar nu a fost un amestec haotic de metode nebunești. Vedem o acumulare treptată de cunoștințe, o împărțire a profesiilor, utilizarea instrumentelor și a mijloacelor farmacologice. Imaginea romantică a barbariei totale nu rezistă bine verificării prin surse. Realitatea a fost mai puțin spectaculoasă, dar mai complexă.

Guy de Chauliac. Chirurgia magna. Secolul XIV. Fauchard P. Le Chirurgien Dentiste. Paris, 1728. Roberts C., Manchester K. The Archaeology of Disease. Cornell University Press, 2005. Ring M. E. Dentistry: An Illustrated History. Mosby, 1985. Nunn J. F. Ancient Egyptian Medicine. University of Oklahoma Press, 1996. Aufderheide A., Rodriguez-Martin C. The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology. Cambridge University Press, 1998.